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Session plénière 1Antibiogramme: le jeu des 10 erreurs commentées
Entérobactéries
Richard Bonnet, Clermont-Ferrand
Cocci à Gram positif : les 10 erreurs
Vincent Cattoir, Rennes
Non fermentants : les 10 erreurs
Patrick Plésiat, Besançon
Session plénière 2Infections à HPV : où en sommes-nous ?
Epidémiologie
Françoise Hamers, Saint Maurice
Physiopathologie
Jean-Luc Pretet, Besançon
Stratégies de prévention
Hélène Peigue-Lafeuille, Clermont-Ferrand
Session invitée 1Réduire les durées d'antibiothérapie : où en est-on ?
Quel rationnel ?
Rémy Gauzit, Paris
Quand est-ce possible ?
Aurélien Dinh, Garches
Quel impact écologique et économique ?
Pierre Tattevin, Rennes
Session invitée 2Le réseau des CNR : quelles nouveautés en 2017 ?
Structuration du réseau CNR 2017 - 2022
Bruno Coignard, Saint-Maurice
Virus de la rougeole, de la rubéole et des oreillons
Inhibiteurs de béta-lactamases de Mycobacterium abscessus
Fabrice Compain, Paris
Traitement de Mycobacterium tuberculosis multirésistant
Lorenzo Guglielmetti, Paris
Whole-genome sequencing of the leprosy bacilli: methods and future prospects
Charlotte Avanzi, Lausanne, Suisse
Session invitée 4Contrôle de la résistance bactérienne : quelles priorités ?
Evaluer le poids de la résistance : un casse-tête
Mélanie Colomb-Cotinat, Saint Maurice
En ville ou à l’hôpital ?
Christian Rabaud, Nancy
Chez l’animal
Jean-Yves Madec, Lyon
Session invitée 5Infections neuro-méningées graves de l'enfant
Epidémiologie et clinique
Mélodie Aubard, Paris
Diagnostic microbiologique
Bruno Pozzetto, Saint-Etienne
Rôle des entérovirus
Audrey Mirand, Clermont-Ferrand
Session invitée 6Infections liées aux soins : vaccinons ?
Clostridium difficile et immunisation passive ou active
Odile Launay, Paris
Staphyloccocus aureus : vaccination des patients
Elisabeth Botelho-Nevers, Saint-Etienne
Grippe et vaccination des soignants
Christian Chidiac, Lyon
Session invitée 7Résistances aux antibiotiques : émergences et impact clinique
Bactéries à Gram positif
Frédéric Laurent, Lyon
Bactéries à Gram négatif
Patrice Nordmann, Fribourg, Suisse
Mycoplasmes, Chlamydia trachomatis et gonocoques
Cécile Bébéar, Bordeaux
CO-048COM - 01 Nouvelles approches du diagnostique virologique Oral
Optimisation du diagnostic des infections à entérovirus dans la population pédiatrique
J. LAFOLIE1, A. LABBE2, F. ROZENBERG3, S. MARQUE-JUILLET4, G. LAGATHU5, F. FAIBIS6, H. PEIGUE-LAFEUILLE1, J-L. BAILLY7, A. MIRAND1, C. HENQUELL1, C. ARCHIMBAUD1
1CHU Clermont-Ferrand, Laboratoire de Virologie, Centre National de Référence des entérovirus et parechovirus - Laboratoire Associé, F-63000; Université Clermont Auvergne, CNRS, LMGE, Equipe EPIE, Faculté de Médecine/Pharmacie, F-63000, Clermont-Ferrand, France 2Pneumologie, Pédiatrique, CHU Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand, France 3AP-HP, Laboratoire de Virologie, Hôpital Cochin, Paris, France 4CH de Versailles, Laboratoire de Microbiologie et d'Hygiène, Versailles, France 5CHU de Rennes, Laboratoire de Virologie, Rennes, France 6CH de Meaux, Laboratoire de Microbiologie-Immunologie, Meaux, France 7Université Clermont Auvergne, CNRS, LMGE, Equipe EPIE, Faculté de Médecine/Pharmacie, F-63000, Clermont-Ferrand, France
Objectif - Introduction
Les entérovirus (EV) représentent la première cause des méningites « aseptiques » chez l’enfant. Leur diagnostic virologique est réalisable rapidement par RT-PCR à partir du liquide céphalorachidien (LCR). Cependant, l’ARN viral peut être absent du LCR si la ponction lombaire est réalisée très tôt après le début d’apparition des signes cliniques. De rares études ont montré la présence d’EV dans le sang. L’objectif était d’évaluer la prévalence des EV dans le sang et le LCR chez les nouveau-nés, nourrissons et enfants hospitalisés pour une fièvre isolée, un sepsis ou un syndrome méningé.
Matériels (ou Patients) et méthodes
Une étude multicentrique nationale a été réalisée sur deux ans (2015 et 2016) durant la période estivo-automnale avec la participation de 35 services de pédiatrie. La détection génomique des EV a été réalisée par RT-PCR sur les échantillons de sang et/ou de LCR. Les souches d’EV ont été typées par séquençage.
Résultats
822 patients ont été inclus. Un EV a été détecté chez 43,8% des patients dont 40,5% dans le LCR et 33,8% dans le sang. La prévalence des EV dans le sang était significativement (p<0,05) plus élevée que dans le LCR chez les nouveau-nés (49,0% vs 43,4%) et les nourrissons (31,4% vs 25,4%) alors que l’on a observé l’inverse chez les enfants (31,9% vs 52,9%). Le taux de détection plus importante dans le sang était corrélé à un délai plus court d’hospitalisation après l’apparition des premiers signes cliniques chez les nouveau-nés (12h) et les nourrissons (16h) comparé à celui des enfants (26h) (p<0,001). L’ajout d’un prélèvement sanguin dans la prise en charge diagnostique a permis d’augmenter la sensibilité du diagnostic de 14,6%. L’analyse des données à partir des 3 tableaux cliniques a montré une prévalence plus élevée des EV dans le sangque dans le LCR chez les patients admis pour une fièvre isolée (28,2% vs 12,7%) ou pour un sepsis (23,9% vs 12,5%). Par contre, dans les syndromes méningés, la prévalence des EV était plus élevée dans le LCR (54,0% vs 40,6%).29 types d’EV ont été détectés dont 4 plus fréquemment retrouvés: coxsackievirus B5 (15,8%), echovirus 6 (E-6) (11,6%), E-30 (9%) et E-9 (8,4%).
Conclusion
Chez les nouveau-nés et les nourrissons, quel que soit le tableau clinique, la détection génomique des EV dans le sang est significativement plus élevée que dans le LCR. Le diagnostic des EV dans le sang constitue donc une alternative intéressante à celui réalisé dans le LCR.
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